W Polsce 27 szpitali uczestniczy w programie pilotażowym leczenia ostrej fazy udaru. Na czym polega pilotaż? Na metodzie leczenia. To przezcewnikowa trombektomia mechaniczna naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych.
Ministerialny program pilotażowy wystartował w 2018 r. w siedmiu ośrodkach w Polsce. Dziś jest ich w programie 27. Mamy więc postęp.
Podstawą prawną dla programu jest rozporządzenie Ministra Zdrowia z 11 października 2018 r.
Gdzie z udarem? Który szpital?
Które szpitale są w programie pilotażowym leczenia udaru?
Lista szpitali realizujących program:
- Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka — Centrum Medycyny Ratunkowej;
- Górnośląskie Centrum Medyczne im. prof. Leszka Gieca Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach;
- Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie;
- Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 2 im. św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie;
- Mazowiecki Szpital Wojewódzki im. św. Jana Pawła II w Siedlcach sp. z o.o.;
- Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. św. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim;
- Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 im. prof. Tadeusza Sokołowskiego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie;
- Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 4 w Lublinie;
- Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu;
- Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Uniwersytecki w Krakowie;
- Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu;
- Szpital Uniwersytecki im. Karola Marcinkowskiego w Zielonej Górze sp. z o.o.;
- Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy;
- Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda Sokołowskiego w Wałbrzychu;
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne im. prof. K. Gibińskiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach;
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku;
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu;
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku;
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Olsztynie;
- Wojewódzkie Wielospecjalistyczne Centrum Onkologii i Traumatologii im. M. Kopernika w Łodzi;
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lublinie;
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Jadwigi w Opolu;
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie;
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 4 w Bytomiu;
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 5 im. św. Barbary w Sosnowcu;
- Wojewódzki Szpital Zespolony w Kielcach;
- Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie.
Nowe szpitale w programie leczenia udaru
Do programu dołączył szpital im. dra Alfreda Sokołowskiego w Wałbrzychu. Placówka jest trzecim ośrodkiem w regionie, biorącym udział w tym pilotażu.
"W leczeniu udarów mózgu najważniejszy jest czas dotarcia pacjenta do szpitala oraz zastosowanie nowoczesnych leków i technologii medycznych. Przystąpienie Szpitala im. Alfreda Sokołowskiego do pilotażu oznacza dla pacjentów szybki dostęp do profesjonalnej pomocy" – powiedział wicemarszałek dolnośląski Marcin Krzyżanowski.
W woj. dolnośląskim, oprócz wałbrzyskiego szpitala, do programu należy drugi szpital marszałkowski – Szpital im. Marciniaka we Wrocławiu i Uniwersytecki Szpital Kliniczny we Wrocławiu.
Jak często dochodzi do udaru?
W Polsce do udaru dochodzi średnio co 8 minut. Jest on trzecią co do częstości przyczyną zgonu w naszym kraju i najczęstszą przyczyną trwałego inwalidztwa. Zachorować może każdy – zarówno osoby starsze, jak i młodsze, a nawet dzieci.
Co jest przyczyną udaru?
Udar niedokrwienny mózgu wynika z niedrożności naczyń i stanowi ponad 80 proc. wszystkich incydentów naczyniowych.
Co to jest trombektomia?
Przezcewnikowa trombektomia mechaniczna naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych jest nowoczesną, małoinwazyjną metodą leczenia. Polega na mechanicznym usunięciu zatoru z naczynia krwionośnego. Znacząco zwiększa szanse chorych na skuteczne wyleczenie i na powrót do w pełni samodzielnego funkcjonowania w życiu codziennym. Jest uznawana za przełom w leczeniu tego typu schorzeń i zalecana przez czołowe światowe organizacje medyczne.
Udar niedokrwienny mózgu w części przypadków jest powodowany niedrożnością dużego naczynia wewnątrzczaszkowego. Dowiedziono, że mechaniczna trombektomia, czyli usunięcie zakrzepu z naczynia znacznie poprawia szansę na odzyskanie sprawności po udarze. W badaniach naukowych prowadzonych w USA oraz w Unii Europejskiej udowodniono, że mechaniczna trombektomia
w ciągu 6 pierwszych godzin od wystąpienia udaru zwiększa szansę poprawy stanu zdrowia pacjenta - w szczególności zmniejszenie późniejszego stopnia niesprawności.
Niedrożność dużego naczynia wewnątrzczaszkowego należy podejrzewać u chorych z deficytem co najmniej 6 punktów w skali NIHSS i /lub hiperdensyjnej tętnicy mózgowej. W celu potwierdzenia niedrożności naczynia należy wykonać angio-CT lub angio-NMR. Jeśli pacjent kwalifikuje się do trombolizy dożylnej, należy bezzwłocznie rozpocząć wlew i przekazać chorego do ośrodka wykonującego zabieg. Pacjenta należy przekazać bez oczekiwania na efekt trombolizy dożylnej.
O ile jest to możliwe badanie obrazowe naczyń powinno objąć oprócz tętnic wewnątrzczaszkowych także tętnice szyjne. Pozwala to na ocenę współistniejących patologii tętnic szyjnych uniemożliwiających dojście do zamkniętego naczynia i ustalenie optymalnego podejścia.
W przypadku zawału mózgu o nieznanym czasie wystąpienia, można się wspomóc badaniem NMR (sekwencje DWI ,FLAIR, T2), które może określić nadostrą fazę udaru pozwala nam w wybranych przypadkach zakwalifikować chorego do trombektomii mechanicznej.
Jeśli pacjent przyjmuje nowe doustne antykoagulanty (bezpośrednie inhibitory trombiny, inhibitory czynnika Xa), trombektomię można wykonać natychmiast jako zabieg ratujący życie.
Przebyty uraz, oraz przebyta operacja (w tym naczyniowa) nie są przeciwwskazaniem do trombektomii niezależnie od czasu wystąpienia.
źródło: https://www.biziel.umk.pl/pacjent-mechaniczna_trombektomia-43
NFZ zaprasza kolejne szpitale do programu
Przykładem jest ogłoszenie z 17 października 2022 r.:
Na podstawie ustawy o świadczeniach – ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r., poz. 1285, z późn.zm.);
Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
Adres: ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin
zaprasza
do składania wniosków o zawarcie umów o realizację programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych na obszarze województwa lubelskiego.
Wnioski mogą składać podmioty będące świadczeniodawcami w rozumieniu obowiązujących przepisów oraz spełniające wymagania określone w zarządzeniu nr 128/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 grudnia 2018 roku w sprawie umów o realizację programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych oraz w zarządzeniach zmieniających.
Wniosek o zawarcie umowy o realizację programu pilotażowego, powinien być sporządzony zgodnie z postanowieniami zarządzenia nr 128/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 grudnia 2018 roku w sprawie umów o realizację programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych oraz w zarządzeniach zmieniających.
Wniosek powinien być sporządzony w formie papierowej.
Materiały dotyczące postępowania o zawarcie umowy na rok 2023 dostępne są
w siedzibie Lubelskiego OW NFZ, adres: ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin, od dnia 17.10 2022 r. do dnia 28.10.2022 r. w godzinach 8.00-16.00 lub na stronie: www.nfz-lublin.pl.
Wnioskodawcy ubiegający się o zawarcie umów na 2023 rok proszeni są
o złożenie wniosków do dnia 28–10-2022 roku. Wnioski rozpatrywane będą według kolejności ich rejestracji, z uwzględnieniem czasu niezbędnego na analizę i ocenę wniosku.
Wnioskodawca może złożyć w Lubelskim OW NFZ, tylko jeden wniosek o zawarcie umowy o realizację programu pilotażowego z zakresu przezcewnikowa trombektomia mechaniczna.
Z upoważnienia prezesa
dr n. o zdr. Magdalena Czarkowska
dyrektor
Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 11 października 2018 r. w sprawie programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych (Dz. U. poz. 1985, z 2019 r. z późn. zm.).
źródło: własne, PAP