Wzory oświadczeń i dokumentów - zamówienia publiczne 2018 r. (cz. III)

Wzory oświadczeń i dokumentów - zamówienia publiczne 2018 r. (cz. I)

Wzory oświadczeń i dokumentów - zamówienia publiczne 2018 r. (cz. II)

Polecamy: e-Zamówienia publiczne. Przewodnik po elektronicznych zamówieniach publicznych

Zamawiający:

……………………………………………………………………………

(pełna nazwa/firma, adres)

Wykonawca:

………………………………………………………………………………

(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:

………………………………………………………………………………

(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA PODWYKONAWCY/DALSZEGO PODWYKONAWCY[1]

składane zamawiającemu na podstawie art. 36ba ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

 Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp)

w postępowaniu poniżej progów unijnych

W odpowiedzi na wezwanie z dnia …….…....(wskazać datę wezwania) dotyczące postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. ……….….(wskazać nazwę postępowania), prowadzonego przez ……….. (nazwa/firma, adres zamawiającego) oświadczam, że w stosunku do podmiotu: ……….……(nazwa/firma, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), będącego moim podwykonawcą/dalszym podwykonawcą[2]: nie zachodzą podstawy wykluczenia wskazane w art. 24 ust. ….… ustawy Pzp.[3]

W związku z treścią ww. wezwania, składam następujące dokumenty: ……….…….[4]

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.

                                                                                  …………………………………………

(podpis wykonawcy)

[1] Niepotrzebne skreślić.

[2] Niepotrzebne skreślić.

[3] Wykonawca samodzielnie wskazuje przesłanki dotyczące podwykonawcy/dalszego podwykonawcy w zakresie objętym wezwaniem zamawiającego. Jeśli zachodzi którakolwiek ze wskazanych przez zamawiającego w wezwaniu przesłanek wykluczenia, wykonawca zobowiązany jest odpowiednio zmienić treść oświadczenia.

[4] Skreślić jeśli nie dotyczy.

Polecamy: WARSZTAT: Nowe Prawo Zamówień Publicznych Kompendium wiedzy o zamówieniach publicznych po zmianach