Oświadczenie przyjmującego obowiązki Pełnomocnika Finansowego 2018 r. - wzór

Imię

Drugie imię

Nazwisko

Adres zamieszkania: Autopromocja Prawa i obowiązki dyrektora szkoły. Kompetencje. Zadania. Odwołanie Sprawdź

Województwo

Powiat

Gmina

Miejscowość

Kod pocztowy

-

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Poczta

Numer ewidencyjny PESEL*

OŚWIADCZENIE

Ja niżej podpisany(a) oświadczam, że przyjmuję obowiązki Pełnomocnika Finansowego

w wyborach do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw oraz wójtów, burmistrzów i prezydentów miast, zarządzonych na dzień 21 października 2018 r.

Jednocześnie oświadczam, że nie jestem pełnomocnikiem wyborczym komitetu wyborczego, ani pełnomocnikiem finansowym innego komitetu wyborczego i nie jestem funkcjonariuszem publicznym w rozumieniu art. 115 § 13 Kodeksu karnego.

...................................................

   (podpis pełnomocnika finansowego)

..........................................., dnia .............................. 2018 r.

              (miejscowość)

* W przypadku obywatela Unii Europejskiej niebędącego obywatelem polskim należy podać numer paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość

Źródło: Państwowa Komisja Wyborcza