Zmiany od 1 listopada 2023 r.: Lekarz rodzinny diagnozuje nadciśnienie tętnicze, choroby serca, przedcukrzycę, tarczycę, nerki [rozporządzenie z 9 października 2023 r.]

• Skierowanie na tomografię od 1 listopada 2023 r. 
• Skierowanie na immunoglobuliny
• Zmiany w opiece koordynowanej na poziomie POZ
• Lista badań w ramach świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej od 1 XI 2023 r.
• MZ: Od 1 listopada 2023 r. zmiany w podstawowej opiece zdrowotnej
• Jak ministerstwo zdrowia uzasadnia zmiany?

Wynika to z nowelizacji poniższych przepisów: ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 9 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej

Po wykorzystaniu nowych możliwości, w przypadku zdiagnozowania rozpoznania chorobowego, lekarz POZ skieruje świadczeniobiorcę do właściwego lekarza specjalisty. Celem nowelizacji nie jest zastąpienie przez lekarza rodzinnego np. kardiologa, tylko przyspieszenie diagnostyki. Do kardiologa pacjent trafi z kompletem badań wykonanych na poziomie lekarza rodzinnego. Ma to przyspieszyć leczenie.

Ministerstwo Zdrowia o zmianach od 1 listopada 2023 r.: 4 x Ministerstwo Zdrowia: Lekarz rodzinny jak lekarz ze specjalnością. Mammografia, cytologia, rak piersi, HPV. Zmiany w receptach [Nowości dla pacjentów od 1 listopada 2023 r.]

Skierowanie na tomografię od 1 listopada 2023 r. 

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1427) w załączniku nr 1 do rozporządzenia w części IV dodaje się ust. 14 w brzmieniu:

"14. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, realizujący zakres, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 załącznika nr 6 do rozporządzenia, może wystawiać skierowanie na badanie tomografii komputerowej tętnic wieńcowych przy wskazaniu do diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej serca."

Nowelizacja nawiązuje do "WYKAZU ŚWIADCZEŃ OPIEKI KOORDYNOWANEJ ORAZ WARUNKÓW ICH REALIZACJI" w załączniku nr 6 rozporządzenia z 24 września 2013 r. Na tej podstawie świadczenia opieki koordynowanej są realizowane m.in. w zakresie diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz migotania przedsionków. 

Lekarze rodzinni otrzymali nowe narzędzie do prowadzenia diagnostyki w tym zakresie.

Skierowanie na immunoglobuliny

Dodatkowo lekarz rodzinny może kierować na:

• immunoglobuliny E całkowite (IgE);
• immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczącym alergii wziewnych i pokarmowych; alergeny:

a) wziewne: leszczyna, olcha, brzoza, trawy, żyto, bylica, roztocza kurzu domowego, pies, kot, alternaria,

b) pokarmowe: mleko, jajko, pszenica, soja, orzechy ziemne, orzechy laskowe, ryby, owoce morza - skorupiaki, marchew, jabłko.

Zmiany w opiece koordynowanej na poziomie POZ

Z opieki koordynowanej w poradniach POZ mogą korzystać pacjenci, u których zdiagnozowano:

• stan przedcukrzycowy (a nie tylko cukrzycę),
• nadczynność tarczycy (a nie tylko niedoczynność tarczycy).

Nowe możliwości lekarzy POZ dotyczą także leczenia przewlekłych chorób nerek.

Lista badań w ramach świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej od 1 XI 2023 r.

Świadczenia medycznej diagnostyki laboratoryjnej związane z realizacją świadczeń lekarza nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej:

1) morfologia krwi 8-parametrowa;

2) glukoza z krwi żylnej;

3) kreatynina;

4) potas (K);

5) sód (Na);

6) białko C-reaktywne (CRP);

7) badanie ogólne moczu (profil);

8) aminotransferaza asparaginianowa (AST);

9) aminotransferaza alaninowa (ALT);

10) mocznik;

11) bilirubina całkowita;

12) test antygenowy w kierunku: SARS CoV-2 / grypy A+B / RSV;

13) odczyn opadania krwinek czerwonych (OB);

14) wskaźnik protrombinowy (INR);

15) kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB);

16) kwas moczowy;

17) czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - czas kaolinowo-kefalinowy;

18) wapń zjonizowany;

19) amylaza;

20) fibrynogen;

21) gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP).

MZ: Od 1 listopada 2023 r. zmiany w podstawowej opiece zdrowotnej

Więcej pacjentów skorzysta z większej liczby świadczeń, a lekarze zlecą więcej badań. Od 1 listopada 2023 r. wprowadzamy zmiany w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ) - przypomina resort zdrowia.

Ministerstwo Zdrowia podkreśliło we wpisie na platformie X, że więcej pacjentów skorzysta z opieki koordynowanej. W diabetologii są to pacjenci ze stanem przedcukrzycowym, a w endokrynologii – z nadczynnością tarczycy.

Powstanie też nowy zakres opieki koordynowanej: diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerek. W jego ramach pacjenci będą mieli dostęp do: kompleksowej porady, badania diagnostycznego UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu), konsultacji specjalistycznych, porad edukacyjnych, konsultacji dietetycznych.

Lekarz, który udziela świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, będzie mógł wystawiać skierowania na badania laboratoryjne.

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) zleci więcej badań diagnozujących alergie. Dzięki temu diagnostyka przy ich podejrzeniu będzie szybsza – pacjenci nie będą czekali w kolejce do specjalisty. Jeśli wyniki będą negatywne, lekarz POZ będzie szukał innych przyczyn zgłaszanych objawów. To przyspieszy właściwą diagnozę i skuteczną terapię.

Jak ministerstwo zdrowia uzasadnia zmiany?