Jakie są zasady refundacji leków? Kto może wypisać receptę?

• Refundacja leków - od czego zależy
• Refundacja leków a dokumentacja medyczna
• Dla kogo darmowe leki?
• Czy warto kupować zamienniki leków?

Refundacja leków - od czego zależy

Refundowane mogą być leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyroby medyczne. Ministerstwo Zdrowia tworząc listę leków refundowanych bierze pod uwagę różne czynniki, w tym. np. ogólny koszt terapii czy bezpieczeństwo stosowania medykamentu. Warto wiedzieć, że wykaz leków refundowanych jest aktualizowany co dwa miesiące, dzięki stałemu monitorowaniu nowych lekarstw na listę mogą trafić produkty innowacyjne jak i ich odpowiedniki. 

Aktualną listę leków refundowanych można znaleźć tutaj. To nie lekarz przepisujący receptę decyduję, czy lek będzie miał refundację, może natomiast ustalić poziom odpłatności za lek. To też jest zależne od kilku czynników, jak np. czas trwania rozpoznanej choroby czy jej przebieg.

Obowiązują następujące poziomy odpłatności:

• bezpłatny – do wysokości limitu;
• ryczałtowy – kwota 3,20 zł do wysokości limitu;
• 50% – do wysokości limitu;
• 30% – do wysokości limitu.

Od czasu wystawienia poprzedniej recepty refundowanej na lek, mogły zmienić się zasady refundacji lub sytuacja pacjenta. 

Refundacja leków a dokumentacja medyczna

Jeśli pacjent, np. przy zmianie przychodni POZ po przeprowadzce nie będzie miał dokumentacji medycznej potwierdzającej chorobę lub jej przebieg może nie otrzymać recepty z refundacją. W tym przypadku ustna informacja od pacjenta nie jest wystarczająca, za bezpodstawne wypisanie leku z refundacją lekarz w przypadku kontroli może zapłacić karę. Jeśli receptę dotychczas wystawiał lekarz specjalista, a pacjent chciałby otrzymywać recepty od lekarza rodzinnego powinien uzyskać z gabinetu specjalistycznego „Informację dla lekarza POZ” z rozpoznaniem choroby i wskazaniami refundacyjnymi dla zalecanego leku. Lekarz na bieżąco zweryfikuje wskazania do refundacji. 

Jeśli lekarz specjalista zaleca konkretne leki, powinien wystawić na nie receptę, a jeśli leczenie będzie kontynuowane w poradni POZ, również informację dla lekarza. Na chwilę obecną receptę z refundacją może wypisać każdy lekarz, również z poradni prywatnej. 

Dla kogo darmowe leki?

Recepty na darmowe leki mogą otrzymać (oznaczenia symbolami):

• S – seniorzy, czyli osoby po 65 r.ż.
• DZ – dzieci do 18 rż.
• C – kobiety w ciąży

Dodatkowe uprawnienia do bezpłatnych leków mają także osoby posiadające legitymacje: zasłużonego honorowego dawcy krwi (ZK), inwalidy wojennego (IW), osoby represjonowanej (IB).

Aby lek był darmowy, musi być wpisany w wykazie określonym rozporządzeniem. Samo wypisanie recepty z oznaczeniem uprawnień nie gwarantuje bezpłatnego leku. Recepty na bezpłatne leki mogą wystawiać lekarze (lub pielęgniarki) udzielający świadczeń w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) oraz leczenia szpitalnego (przy wypisie ze szpitala).

Czy warto kupować zamienniki leków?

Zamiennik leku, inaczej lek odtwórczy czy generyczny to produkt leczniczy mający tę samą nazwę międzynarodową (jego nazwa handlowa może być inna), dawkę i postać farmaceutyczną co lek oryginalny, a jego stosowanie nie powoduje różnic w procesie leczenia. Efekt działania odpowiednika musi być taki sam. Zamienniki mają przeważnie niższą cenę niż leki oryginalne. 

Zamiennik leku może być w cenie niższej, równej lub wyższej niż cena leku refundowanego zapisanego na recepcie czy leku odpłatnego 100%. opakowania mogą zawierać 28 i 30 tabletek.

Więcej ważnych informacji znajdziesz na stronie głównej Infor.pl