Aktywny wzór wniosku o 40 zł za zakwaterowanie i wyżywienie Ukraińców [PDF]

• Do aktywnego wzoru wniosku trzeba dołączyć aktywny formularz załącznika
• Poniżej interaktywny wzór wniosku w PDF wraz z "Kartą osoby przyjętej do zakwaterowania" obowiązujący od 30 kwietnia 2022 r.
• Poniżej interaktywny wzór wniosku w PDF wraz z "Kartą osoby przyjętej do zakwaterowania" obowiązujący przed 30 kwietnia 2022 r.:
• Stan prawny od 30 kwietnia 2022 r. dla aktywnego wniosku o świadczenie za zakwaterowanie
• Aktywny wzór wniosku o 40 zł za zakwaterowanie i wyżywienie Ukraińców [PDF] - pierwotna wersja ustawy
• Aktywny formularz wniosku o 40 zł za zakwaterowanie i wyżywienie Ukraińców [PDF] - pierwotne rozporządzenie

W artykule prezentujemy dwie wersje aktywne formularza wniosku o 40 zł świadczenia za pomoc Ukraińcom do wypełnienia w domu na komputerze:

1) wersja obowiązując do 30 kwietnia 2022 r.

2) wersja obowiązująca dla wniosków złożonych przed 30 kwietnia 2022 r.

Do aktywnego wzoru wniosku trzeba dołączyć aktywny formularz załącznika

Aktywny druk wniosku o świadczenie 40 zł dziennie za pomoc obywatelom Ukrainy składa się z dwóch części:

1. wniosku
2. karty osoby przyjętej do zakwaterowania.

Poniżej interaktywny wzór wniosku w PDF wraz z "Kartą osoby przyjętej do zakwaterowania" obowiązujący od 30 kwietnia 2022 r.

Poniżej interaktywny wzór wniosku w PDF wraz z "Kartą osoby przyjętej do zakwaterowania" obowiązujący przed 30 kwietnia 2022 r.:

Naszą pracę oznaczyliśmy godłem INFORU – jest niewidoczne w druku. Aktywny formularz jest przeznaczony do bezpłatnego wykorzystania i powielania.

UWAGA! Wypełniony wniosek należy podpisać "odręcznym" podpisem - dlatego nie jest aktywna rubryka: "podpis".

Więcej informacji o zasadach wypełniania aktywnego druku w poniższych artykułach:

Stan prawny od 30 kwietnia 2022 r. dla aktywnego wniosku o świadczenie za zakwaterowanie

Ustawa z 27 kwietnia 2022 r. o zmianie ustawy o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa (Dz.U. poz. 930) zmieniła istotną przesłankę przyznawania świadczenia pieniężnego za zapewnienie zakwaterowania i wyżywienia uchodźcom z Ukrainy. Uchodźca korzystający z pomocy musi mieć PESEL.

Nowością wprowadzoną przez ustawę nowelizującą specustawę z 27 kwietnia 2022 r. jest wymóg posiadania numeru PESEL przez uchodźcę korzystającego z pomocy w postaci zakwaterowania i wyżywienia. Do tej pory numer PESEL albo NIP musiała mieć osoba, która udzielała pomocy.

UWAGA! Do wniosków o świadczenie pieniężne, złożonych do dnia wejścia w życie powyższej reguły, stosuje się poprzednie przepisy. Obywatel Ukrainy nie musi więc mieć nadanego numeru PESEL, jeżeli wniosek złożono przed 30 kwietnia 2022 r. Jest to data wejścia w życie ustawy z dnia 27 kwietnia 2022 r. o zmianie ustawy o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa.

Po nowelizacji każdemu podmiotowi, w szczególności osobie fizycznej prowadzącej gospodarstwo domowe, który zapewni, na własny koszt, zakwaterowanie i wyżywienie obywatelom Ukrainy, może być przyznane na jego wniosek świadczenie pieniężne z tego tytułu nie dłużej niż za okres 120 dni od dnia przybycia obywatela Ukrainy na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej.

Zasada „120 dni” weszła w życie z dniem 29 kwietnia 2022 r. z mocą od dnia 24 lutego 2022 r.

Należy pamiętać, że okres wypłaty świadczenia może być przedłużony powyżej 120 dni w szczególnie uzasadnionych przypadkach

Aktywny wzór wniosku o 40 zł za zakwaterowanie i wyżywienie Ukraińców [PDF] - pierwotna wersja ustawy

USTAWA z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa - Dziennik Ustaw 2022 r. poz. 583

Art. 13. 1. Każdemu podmiotowi, w szczególności osobie fizycznej prowadzącej gospodarstwo domowe, który zapewni zakwaterowanie i wyżywienie obywatelom Ukrainy, o których mowa w art. 1 ust. 1, może być przyznane na jego wniosek, świadczenie pieniężne z tego tytułu nie dłużej niż za okres 60 dni. Okres wypłaty świadczenia może być przedłużony w szczególnie uzasadnionych przypadkach.

2. Zadania gminy, określone w ust. 1, są zadaniami z zakresu administracji rządowej zleconymi gminie, a środki przeznaczone na ich realizację zapewnia wojewoda.

3. Rada Ministrów określi, w drodze rozporządzenia, maksymalną wysokość świadczenia pieniężnego oraz warunki jego przyznawania i przedłużania jego wypłaty, uwzględniając liczbę obywateli Ukrainy napływających na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, sytuację ludności cywilnej i perspektywy zakończenia działań wojennych na terytorium Ukrainy oraz względy humanitarne, a także biorąc pod uwagę aktualną sytuację budżetu państwa i stan finansów publicznych.

4. Wniosek o świadczenie pieniężne zawiera:
1) imię i nazwisko albo nazwę składającego wniosek;
2) PESEL lub NIP składającego wniosek;
3) wskazanie okresu, na jaki zapewniono zakwaterowanie, oraz liczby osób przyjętych do zakwaterowania;
4) imię i nazwisko osoby przyjętej do zakwaterowania i PESEL, jeżeli posiada;
5) oświadczenie składającego wniosek o zapewnieniu zakwaterowania i wyżywienia;
6) numer rachunku płatniczego, na który wypłacane będzie świadczenie;
7) oświadczenie składającego wniosek pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, że dane zawarte we wniosku są prawdziwe;
8) adres miejsca pobytu osób przyjętych na zakwaterowanie;
9) adres poczty elektronicznej i numer telefonu składającego wniosek;
10) oświadczenie, że za osobę przyjętą do zakwaterowania na wskazany okres nie wypłacono już świadczenia;
11) oświadczenie podmiotu składającego wniosek, że za okres wskazany w pkt 3 nie otrzymano dodatkowego wynagrodzenia, w tym za wynajem.

5. Minister właściwy do spraw administracji publicznej określi, w drodze rozporządzenia, wzór wniosku o świadczenie pieniężne, o którym mowa w ust. 1, w formie papierowej albo w formie dokumentu elektronicznego w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne, mając na uwadze potrzebę zapewnienia sprawnej wypłaty świadczenia.

https://druki.infor.pl/

Aktywny formularz wniosku o 40 zł za zakwaterowanie i wyżywienie Ukraińców [PDF] - pierwotne rozporządzenie

ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 15 marca 2022 r. w sprawie maksymalnej wysokości świadczenia pieniężnego przysługującego z tytułu zapewnienia zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy oraz warunków przyznawania tego świadczenia i przedłużania jego wypłaty - Dziennik Ustaw 2022 r. poz. 608

Na podstawie art. 13 ust. 3 ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa (Dz. U. poz. 583) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa maksymalną wysokość świadczenia pieniężnego przysługującego z tytułu zapewnienia zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy, o których mowa w art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa, zwanej dalej „ustawą”, oraz warunki przyznawania tego świadczenia i przedłużania jego wypłaty.

§ 2. 1. Wysokość świadczenia, o którym mowa w § 1, ustala się w kwocie 40 zł za osobę dziennie.
2. Kwota ta może być podwyższona przez wojewodę w przypadku:
1) zapewniania zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy przed dniem wejścia w życie ustawy;
2) gdy podmiotem zapewniającym zakwaterowanie i wyżywienie obywatelom Ukrainy jest jednostka organizacyjna, osoba prawna albo przedsiębiorca.

§ 3. 1. Świadczenie jest przyznawane na podstawie wniosku, o którym mowa w art. 13 ust. 1 ustawy, za okres faktycznego zapewniania zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy, nie dłużej niż za okres 60 dni i jest wypłacane z dołu.
2. Wniosek jest rozpatrywany w terminie miesiąca od dnia jego złożenia w urzędzie gminy.
3. Gmina może uzależnić przyznanie lub wypłatę świadczenia od weryfikacji warunków zakwaterowania i wyżywienia. Weryfikacji dokonują upoważnieni pracownicy urzędu gminy.
4. Świadczenie nie przysługuje, jeżeli warunki zakwaterowania i wyżywienia zagrażają życiu lub zdrowiu ludzi, lub gdy we wniosku, o którym mowa w art. 13 ust. 1 ustawy, podano nieprawdę.

§ 4. 1. W szczególnie uzasadnionych przypadkach okres wypłaty świadczenia, za zgodą wojewody, może zostać przedłużony na okres dłuższy niż 60 dni.
2. Zgoda wojewody może dotyczyć:
1) indywidualnych spraw;
2) grupy podmiotów zapewniających wyżywienie i zakwaterowanie obywatelom Ukrainy na obszarze województwa.
3. W indywidualnych sprawach okres wypłaty świadczenia może zostać przedłużony na czas określony, na szczegółowo uzasadniony wniosek podmiotu zapewniającego wyżywienie i zakwaterowanie obywatelom Ukrainy. Przepisy § 3 stosuje się odpowiednio.
4. W przypadku grupy podmiotów okres wypłaty świadczenia może zostać przedłużony przez wojewodę z urzędu. Zgoda ta jest publikowana na stronie podmiotowej Biuletynu Informacji Publicznej wojewody i zawiera termin przedłużenia wypłaty świadczenia, określenie grupy podmiotów oraz uzasadnienie.

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 16 marca 2022 r.

autor: Tomasz Król, prawnik - prawo sektora publicznego, podatki