Wzory oświadczeń i dokumentów - zamówienia publiczne 2018 r. (cz. III)
REKLAMA
REKLAMA
Wzory oświadczeń i dokumentów - zamówienia publiczne 2018 r. (cz. I)
REKLAMA
Wzory oświadczeń i dokumentów - zamówienia publiczne 2018 r. (cz. II)
Polecamy: e-Zamówienia publiczne. Przewodnik po elektronicznych zamówieniach publicznych
Zamawiający:
……………………………………………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres)
Wykonawca:
………………………………………………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA PODWYKONAWCY/DALSZEGO PODWYKONAWCY[1]
składane zamawiającemu na podstawie art. 36ba ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp)
w postępowaniu poniżej progów unijnych
W odpowiedzi na wezwanie z dnia …….…....(wskazać datę wezwania) dotyczące postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. ……….….(wskazać nazwę postępowania), prowadzonego przez ……….. (nazwa/firma, adres zamawiającego) oświadczam, że w stosunku do podmiotu: ……….……(nazwa/firma, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), będącego moim podwykonawcą/dalszym podwykonawcą[2]: nie zachodzą podstawy wykluczenia wskazane w art. 24 ust. ….… ustawy Pzp.[3]
W związku z treścią ww. wezwania, składam następujące dokumenty: ……….…….[4]
…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
…………………………………………
(podpis wykonawcy)
[1] Niepotrzebne skreślić.
[2] Niepotrzebne skreślić.
[3] Wykonawca samodzielnie wskazuje przesłanki dotyczące podwykonawcy/dalszego podwykonawcy w zakresie objętym wezwaniem zamawiającego. Jeśli zachodzi którakolwiek ze wskazanych przez zamawiającego w wezwaniu przesłanek wykluczenia, wykonawca zobowiązany jest odpowiednio zmienić treść oświadczenia.
[4] Skreślić jeśli nie dotyczy.
Polecamy: WARSZTAT: Nowe Prawo Zamówień Publicznych Kompendium wiedzy o zamówieniach publicznych po zmianach
REKLAMA
REKLAMA